曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作感染、邻近器官炎症扩散、免疫力下降等原因引起,可通过抗生素治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
阴道内正常菌群失衡或外来致病菌侵入是常见诱因。大肠杆菌、链球菌等通过宫颈上行感染盆腔,破坏输卵管黏膜屏障。急性期需根据药敏试验选用头孢曲松、多西环素等抗生素,慢性反复发作需配合中药灌肠治疗。
淋病奈瑟菌、衣原体等病原体通过性接触传播。这类感染易导致输卵管粘连堵塞,表现为下腹坠痛伴异常分泌物。需伴侣同治,常用阿奇霉素联合甲硝唑进行规范抗感染治疗。
人工流产、刮宫等手术中器械消毒不彻底,可能将细菌带入宫腔。术后出现发热、持续性腹痛需警惕感染,可能与术中损伤子宫内膜防御机制有关。预防性使用抗生素可降低风险。
阑尾炎、腹膜炎等疾病可能通过淋巴系统波及盆腔。炎症因子刺激导致输卵管充血水肿,临床常见转移性右下腹痛逐渐扩散至全腹。需原发病与盆腔炎同步治疗。
长期熬夜、糖尿病等导致免疫功能受损,阴道菌群失调后条件致病菌大量繁殖。这类患者易反复感染,表现为腰骶部酸痛月经期加重。需加强营养补充维生素C、蛋白质。
急性发作期需卧床休息,避免辛辣刺激食物。日常保持会阴清洁,经期勤换卫生巾,建议选择纯棉透气内裤。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力,每周3次温水坐浴可促进局部血液循环。治疗期间禁止性生活,定期复查超声观察盆腔积液变化。长期慢性疼痛可尝试粗盐热敷下腹部,但持续发热或剧烈腹痛需立即就医。