曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎患者可在医生指导下使用抗生素治疗,常用药物包括甲硝唑、多西环素、头孢曲松等。盆腔炎的药物治疗需根据病原体类型、病情严重程度及药物敏感性综合选择,主要考虑因素有感染途径、过敏史、肝肾功能等。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物,对盆腔炎中常见的脆弱拟杆菌等厌氧菌有强效杀菌作用。该药物可通过干扰细菌DNA合成达到抗菌效果,常见剂型包括片剂和注射液。使用期间需避免饮酒,可能出现恶心、金属味觉等不良反应。
多西环素属于四环素类广谱抗生素,对衣原体、支原体等非典型病原体效果显著。该药物能抑制细菌蛋白质合成,适用于轻中度盆腔炎的门诊治疗。服药时应保持直立姿势并多饮水,避免与含钙、镁食物同服影响吸收。
第三代头孢菌素头孢曲松对革兰阴性菌如淋球菌具有高度活性,常作为住院患者静脉用药选择。其通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用,半衰期长可实现每日单次给药。严重感染时可与甲硝唑联用覆盖更广谱病原体。
喹诺酮类抗生素氧氟沙星对肠杆菌科细菌和淋球菌均有良好效果,适用于对β-内酰胺类过敏的患者。该药物可能影响软骨发育,18岁以下孕妇禁用。治疗期间需避免阳光直射,可能出现肌腱炎等特殊不良反应。
克林霉素对革兰阳性球菌和厌氧菌均有抑制作用,特别适用于青霉素过敏患者的替代治疗。该药物在骨盆腔组织浓度高,但可能引起伪膜性肠炎等并发症。用药期间需监测腹泻症状,必要时联合使用益生菌调节肠道菌群。
盆腔炎急性期应卧床休息,避免性生活。饮食宜清淡富含蛋白质,如鱼汤、蒸蛋等促进组织修复,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。恢复期可进行盆底肌训练改善血液循环,但需避免剧烈运动。定期复查血常规和C反应蛋白评估疗效,治疗期间出现持续发热或腹痛加剧需及时复诊调整方案。保持会阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤并每日更换,月经期勤换卫生巾减少细菌滋生风险。