聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病前期皮肤症状主要表现为反复性带状疱疹、顽固性真菌感染、脂溢性皮炎、毛囊炎及皮肤干燥瘙痒。这些症状与免疫系统功能下降密切相关,通常出现在HIV感染后2-4周至数年不等。
HIV感染者易出现沿神经分布的簇集性水疱,疼痛明显且易复发。这与病毒激活潜伏的水痘-带状疱疹病毒有关,皮损多发生在躯干或面部,愈合后可能遗留神经痛。早期抗病毒治疗可缩短病程。
口腔白色念珠菌感染表现为颊黏膜白色伪膜,足癣、股癣等皮肤癣菌感染范围扩大且难以治愈。免疫细胞CD4+计数降低导致真菌清除能力下降,需长期使用抗真菌药物控制。
头面部出现油腻性鳞屑性红斑,可能扩展至胸背部。HIV相关脂溢性皮炎较普通患者更严重,与马拉色菌过度增殖及皮脂腺分泌异常相关,需配合抗炎外用药和抗真菌治疗。
金黄色葡萄球菌引起的毛囊脓疱好发于胡须区、胸背部,表现为红色丘疹伴脓头。HIV感染者因中性粒细胞功能缺陷更易发生,严重者可发展为疖肿,需抗生素治疗。
全身皮肤干燥脱屑伴剧烈瘙痒,尤其四肢伸侧明显。HIV直接破坏皮肤屏障功能,同时合并营养不良等因素,需加强保湿护理并使用抗组胺药物缓解症状。
出现上述皮肤表现时应及时进行HIV抗体检测。确诊后需严格遵医嘱进行抗病毒治疗,日常保持皮肤清洁湿润,避免抓挠破损。饮食需保证优质蛋白摄入,适当补充维生素A、E,避免辛辣刺激食物。适度运动有助于改善免疫功能,但需防止过度疲劳。皮肤症状加重或伴随发热、消瘦等全身症状时需立即就医。