张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
盆腔炎治疗需根据病原体选择抗生素,常用药物包括头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等。药物选择需结合细菌培养结果和患者过敏史,严重病例可能需要联合用药或静脉给药。
作为第三代头孢菌素,头孢曲松钠对淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有强效作用。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌效果,适用于盆腔炎中由淋球菌引起的感染。用药期间需监测肝功能,禁用于对头孢类过敏者。
多西环素是四环素类广谱抗生素,能有效对抗衣原体感染。其通过阻断细菌蛋白质合成抑制病原体增殖,特别适合非淋菌性盆腔炎的治疗。常见不良反应包括胃肠道不适和光敏反应,孕妇及8岁以下儿童禁用。
甲硝唑针对厌氧菌和阴道滴虫具有显著疗效。该药物在体内转化为活性成分破坏病原体DNA结构,常与其他抗生素联用治疗混合感染。用药期间需严格禁酒,可能出现金属味觉等副作用。
喹诺酮类抗生素左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对常见盆腔炎致病菌如大肠杆菌、克雷伯菌等均有覆盖。18岁以下青少年及妊娠期妇女避免使用,可能引起肌腱炎等不良反应。
大环内酯类抗生素阿奇霉素对衣原体、支原体等非典型病原体效果显著。其组织穿透性强且在感染部位维持高浓度,适合采用短程疗法。常见副作用为胃肠道反应,与华法林合用需监测凝血功能。
盆腔炎患者除规范用药外,治疗期间应避免性生活,保证充足休息。每日温水清洗外阴并勤换内裤,选择纯棉透气材质。饮食宜清淡富含蛋白质,适量补充维生素C增强免疫力。急性期卧床时采用半卧位促进炎性分泌物引流,恢复期可进行盆底肌锻炼。出现持续发热或腹痛加剧需立即复诊,完成整个疗程后需复查确认病原体清除情况。慢性盆腔炎患者可配合局部热敷缓解不适,但需警惕药物热敏反应。