张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
盆腔炎治疗需根据病原体选择抗生素,常用药物包括头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等。盆腔炎用药需覆盖需氧菌与厌氧菌,通常采用联合用药方案,药物选择与感染严重程度、过敏史等因素相关。
头孢曲松钠是第三代头孢菌素,对革兰阴性杆菌作用显著,适用于盆腔炎中淋病奈瑟菌感染。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,常见不良反应包括皮疹、腹泻。肝功能异常者需调整剂量,用药期间需禁酒。
多西环素作为四环素类抗生素,对衣原体感染效果明确。其通过阻断细菌蛋白质合成抑制病原体增殖,治疗盆腔炎时需与抗厌氧菌药物联用。服药后可能出现光敏反应,建议避光保存并避免日晒,孕妇及8岁以下儿童禁用。
甲硝唑针对厌氧菌和阴道滴虫具有特效,是盆腔炎联合用药的核心成分。该药物能穿透细菌细胞膜破坏DNA结构,用药期间可能出现金属味觉等不良反应。需特别注意服药前后24小时禁止饮酒,避免双硫仑样反应。
氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,对革兰阴性菌和部分阳性菌有效。通过抑制DNA旋转酶阻断细菌复制,适用于对β-内酰胺类过敏的患者。18岁以下青少年及孕妇禁用,可能引起肌腱炎等不良反应,用药期间需充分饮水。
克林霉素对革兰阳性球菌和厌氧菌有较强活性,常用于盆腔炎合并输卵管卵巢脓肿。其通过干扰细菌核糖体功能抑制蛋白质合成,主要不良反应为伪膜性肠炎。治疗期间需监测腹泻症状,严重肾功能不全者需减量使用。
盆腔炎急性期需卧床休息,避免性生活至症状完全消失。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物,如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬,避免辛辣刺激。下腹部热敷可缓解疼痛,保持会阴清洁每日温水清洗。治疗期间出现持续发热、剧烈腹痛需及时复诊,完成全程用药后需复查评估疗效,慢性盆腔炎患者可配合超短波等物理治疗促进炎症吸收。