宫颈癌的高危因素是什么

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

宫颈癌的高危因素主要包括人乳头瘤病毒持续感染、多性伴侣或过早性行为、免疫系统功能低下、长期吸烟及未定期筛查。

1、HPV感染:

高危型人乳头瘤病毒如HPV16、18型持续感染是宫颈癌的主要病因。病毒通过性接触传播,感染后可能引起宫颈上皮细胞异常增生,若未及时干预,经过5-10年可能发展为癌前病变甚至浸润癌。接种HPV疫苗可有效预防相关亚型感染。

2、性行为因素:

初次性生活年龄小于16岁、拥有多个性伴侣或伴侣有高危性行为史者风险显著增加。性行为过早会导致宫颈上皮化生区更易受HPV侵袭,而多性伴侣则提高了病毒暴露概率。建议固定性伴侣并使用避孕套降低风险。

3、免疫功能抑制:

艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者或先天性免疫缺陷人群,其清除HPV能力下降,感染后更易发展为持续感染。这类人群需加强宫颈癌筛查频率,必要时进行阴道镜监测。

4、吸烟行为:

烟草中的致癌物可通过血液循环富集于宫颈黏液,破坏局部免疫屏障并加速HPV感染后的细胞癌变过程。每天吸烟超过10支的女性,宫颈癌风险较非吸烟者高2倍。

5、筛查缺失:

未定期进行宫颈细胞学检查TCT或HPV检测者难以早期发现癌前病变。建议21岁以上或有性生活3年以上的女性每3年做一次TCT,30岁以上可联合HPV检测,筛查异常者需遵医嘱复查。

除规避上述高危因素外,保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力,建议每日摄入足量深色蔬菜和维生素C。适度运动如每周3次有氧运动可改善盆腔血液循环,避免久坐超过2小时。注意性卫生,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。35岁以上女性若出现异常阴道出血或排液,应及时就诊妇科进行专项检查。接种HPV疫苗后仍需定期筛查,现有疫苗不能覆盖所有高危亚型。