慢阻肺可以根治吗

王星光 副主任医师

王星光副主任医师 山东省立医院  呼吸内科

慢阻肺目前无法根治,但可通过规范治疗控制症状、延缓疾病进展。主要干预方式包括戒烟、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、肺康复训练、长期氧疗。

1、戒烟:

烟草烟雾是慢阻肺最重要的致病因素,戒烟能显著减缓肺功能下降速度。患者需完全停止吸烟,避免二手烟暴露。尼古丁替代疗法、伐尼克兰等药物可辅助戒烟,但需在医生指导下使用。

2、支气管扩张剂:

长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗能持续松弛气道平滑肌,短效制剂如沙丁胺醇用于急性发作缓解。抗胆碱能药物如噻托溴铵可减少气道黏液分泌,两类药物常联合使用。

3、糖皮质激素:

布地奈德、氟替卡松等吸入型糖皮质激素适用于频繁急性加重的患者,可减轻气道炎症。严重病例需短期口服泼尼松,但长期使用需警惕骨质疏松等副作用。

4、肺康复训练:

包含呼吸肌锻炼、有氧运动和营养指导的综合康复方案,能改善呼吸困难症状。腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧可提升通气效率,每周3次以上步行训练有助于增强耐力。

5、长期氧疗:

静息状态下血氧饱和度≤88%的患者需每日吸氧15小时以上,可纠正低氧血症,预防肺动脉高压。便携式制氧机使患者能维持日常活动,但需注意防火安全。

慢阻肺患者应保持均衡饮食,适量补充高蛋白食物如鱼肉、豆制品,维持理想体重。冬季注意保暖防感冒,接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期进行肺功能检查,急性加重时及时就医。坚持腹式呼吸训练,避免接触粉尘和冷空气刺激,选择舒缓运动如太极拳改善心肺功能。建立患者自我管理计划,记录症状变化,与医生保持长期随访。