王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
跟痛症可通过非甾体抗炎药、局部注射药物、中成药等方式缓解疼痛,通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、肥胖等因素引起。
布洛芬、双氯芬酸钠等药物能减轻炎症反应和疼痛,适用于急性期足底筋膜无菌性炎症。这类药物需短期使用,长期服用可能引起胃肠道不适,肾功能不全者慎用。
糖皮质激素如曲安奈德联合利多卡因进行痛点封闭注射,能快速缓解顽固性疼痛。但每年注射不宜超过3次,多次注射可能造成足底脂肪垫萎缩。
活血化瘀类中成药如云南白药胶囊、跌打丸可改善局部血液循环,适合慢性跟痛症患者。需注意孕妇及出血倾向者禁用。
氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等透皮给药能减少全身副作用,使用时需避开破损皮肤,贴敷时间不超过12小时。
氨基葡萄糖联合钙剂可改善跟骨退行性变,需连续服用2-3个月见效。维生素D缺乏者需同步补充以促进钙吸收。
建议选择宽松软底鞋并控制体重,每日进行足底筋膜牵拉训练,如台阶悬踵练习。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改用热敷促进血液循环。避免长时间站立行走,疼痛持续超过2周或出现晨僵需排查强直性脊柱炎等全身性疾病。足部生物力学异常者可通过定制矫形鞋垫矫正步态。