痔疮引起肚子疼是什么原因

姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

痔疮引起肚子疼可能与直肠刺激、肠道功能紊乱、炎症反应、神经反射以及并发感染等因素有关。

1、直肠刺激:

内痔脱出或外痔血栓形成时,直肠黏膜受到机械性刺激,可能引发下腹部坠胀或隐痛。这种疼痛通常与排便相关,排便后可能减轻。长期痔疮患者因直肠敏感度增高,轻微刺激即可诱发不适感。

2、肠道功能紊乱:

痔疮患者常因疼痛恐惧排便,导致便秘或排便不规律。粪便滞留使肠道蠕动异常,可能引起腹胀、肠痉挛等牵涉性腹痛。部分患者会出现肠易激综合征样表现,如间歇性脐周疼痛。

3、炎症反应:

血栓性痔或嵌顿痔可引发局部炎性介质释放,前列腺素等物质通过血液循环刺激腹腔神经丛,表现为左下腹持续性钝痛。严重时炎症可能波及周围组织,形成肛周脓肿导致全腹痛。

4、神经反射:

肛管与腹部脏器存在神经反射通路,痔疮病灶通过内脏-躯体反射弧引起牵涉痛。常见于痔核急性水肿期,疼痛可放射至下腹部,伴有排便不尽感,临床需与泌尿系统疾病鉴别。

5、并发感染:

痔疮破溃后继发感染时,细菌毒素吸收可能导致全身症状,包括腹痛、发热等。这种情况需警惕败血症风险,尤其糖尿病患者或免疫力低下者可能出现全腹弥漫性疼痛。

建议痔疮患者保持每日1500-2000毫升饮水量,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站,每小时进行5分钟提肛运动。急性期可温水坐浴缓解症状,但持续腹痛超过24小时或伴随发热、便血需立即就医。注意区分痔疮相关腹痛与肠梗阻、阑尾炎等急腹症,后者常表现为转移性右下腹痛或板状腹等特征性体征。