郑丽华主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮肿痛可通过温水坐浴、外用药物、口服止痛药、调整排便习惯、局部冷敷等方式缓解。痔疮肿痛通常由便秘、久坐、妊娠、静脉曲张、感染等因素引起。
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。水中可加入少量高锰酸钾起到杀菌作用,但需注意浓度不宜过高。坐浴后保持肛门干燥,避免摩擦刺激。
痔疮膏剂如复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等含有利多卡因等局部麻醉成分,能快速缓解疼痛。含氢化可的松的软膏可减轻炎症反应。使用前需清洁患处,薄层涂抹避免堵塞毛孔。孕妇需在医生指导下选择安全制剂。
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解中度疼痛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多。需注意这些药物可能引起胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。服药期间禁止饮酒,避免加重肝脏负担。
增加膳食纤维摄入至每日25-30克,推荐食用火龙果、燕麦等食物。每日饮水2000毫升以上,养成定时排便习惯。排便时避免过度用力,每次如厕时间控制在5分钟内。必要时使用乳果糖等缓泻剂软化粪便。
急性期可用冰袋包裹毛巾外敷患处10-15分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻肿胀,但需避免直接接触皮肤导致冻伤。冷敷后及时擦干水分,配合提肛运动增强盆底肌力量。
痔疮发作期间应避免辛辣刺激食物和酒精摄入,选择宽松棉质内裤减少摩擦。每日进行10分钟提肛运动,采取侧卧睡姿减轻肛门压力。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状,提示可能发生血栓性痔或感染,需及时就医。长期久坐人群建议使用中空坐垫,每小时起身活动5分钟。保持规律作息和适度运动有助于预防复发,体重超标者需逐步减重以降低腹压。