尿常规检查尿白细胞3+怎么回事

孟莉 主任医师

孟莉主任医师 北京天坛医院  血液内科

尿常规检查尿白细胞3+可能由尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统结石等原因引起,需结合临床症状进一步诊断。

1、尿路感染:

尿白细胞升高最常见的原因是尿路感染。细菌侵入尿道后引发炎症反应,中性粒细胞会聚集在感染部位并随尿液排出。典型症状包括尿频、尿急、排尿灼痛,部分患者可能出现下腹部坠胀感。确诊需进行尿培养检查,治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。

2、肾盂肾炎:

上尿路感染如肾盂肾炎可导致显著尿白细胞增多。这类患者除泌尿系统症状外,往往伴有腰痛、发热等全身症状,严重者可出现寒战高热。尿常规除白细胞外还可能检出白细胞管型。治疗需静脉应用抗生素,疗程通常需要2周。

3、膀胱炎:

膀胱黏膜炎症是尿白细胞增多的常见原因之一。女性由于尿道较短更易发生,常见诱因包括性生活、憋尿等。典型表现为排尿终末疼痛、尿不尽感,尿常规可见红细胞和上皮细胞增多。治疗需保持充足饮水,配合敏感抗生素治疗。

4、前列腺炎:

男性患者出现尿白细胞3+需考虑前列腺炎可能。细菌性前列腺炎多由尿道上行感染引起,表现为会阴部胀痛、排尿困难。前列腺按摩液检查可见白细胞增多。治疗需选择能穿透前列腺包膜的抗生素,如多西环素等。

5、泌尿系统结石:

结石梗阻可导致尿液淤积继发感染。除尿白细胞增多外,患者常有剧烈腰痛或腹痛,尿液检查可见红细胞。影像学检查能明确结石位置和大小。治疗需解除梗阻,控制感染后根据结石情况选择体外碎石或手术治疗。

发现尿白细胞3+应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免憋尿和过度劳累。建议选择棉质内裤并每日更换,注意会阴部清洁。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,可适量食用蔓越莓等具有抑菌作用的水果。症状持续或伴有发热、腰痛时应及时就医,避免延误治疗导致病情加重。孕妇、儿童及糖尿病患者出现此类情况更需高度重视。