王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
左腿麻木可能是由腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变、多发性硬化或短暂性脑缺血发作引起。麻木感通常表现为局部感觉减退、针刺感或蚁走感,严重时可伴随肌力下降。
椎间盘压迫神经根会导致下肢放射性麻木,常见于L4-L5、L5-S1节段突出。典型表现为单侧下肢麻木伴腰痛,久坐或弯腰时加重。轻度突出可通过牵引、理疗缓解,严重者需行椎间孔镜手术。
长期高血糖损伤神经髓鞘,多表现为对称性肢体远端麻木。特征性症状包括袜套样感觉异常、夜间灼痛感。需严格控制血糖,可配合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。
动脉硬化或血栓形成导致肢体缺血时,可能出现间歇性跛行伴麻木。查体可见患肢皮温降低、足背动脉搏动减弱。血管超声可明确诊断,轻者用贝前列素钠改善循环,重者需血管介入治疗。
中枢神经脱髓鞘病变可引起发作性肢体麻木,常伴有视力下降、平衡障碍等症状。核磁共振显示脑白质脱髓鞘斑块是诊断依据,需使用β-干扰素或芬戈莫德调节免疫。
脑血管一过性缺血可能导致单侧肢体麻木,通常持续数分钟至1小时。此类患者需筛查房颤、颈动脉斑块等危险因素,预防性使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。
建议每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动促进血液循环,饮食注意增加B族维生素摄入如全谷物、深绿色蔬菜。避免久坐超过1小时,每间隔40分钟应起身活动。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降、大小便失禁等警示症状,需立即就诊神经内科进行肌电图、神经传导速度等专项检查。