张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
阴道炎可通过保持局部清洁、使用抗真菌药物、调节阴道微生态、治疗原发疾病、避免刺激因素等方式治疗。阴道炎通常由病原体感染、激素水平变化、免疫力下降、卫生习惯不良、过敏反应等原因引起。
每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液或过度冲洗阴道。选择棉质透气内裤并每日更换,月经期需更频繁更换卫生巾。清洗时从前向后擦拭,防止肠道细菌污染。避免穿紧身裤或久坐潮湿环境,游泳后及时更换泳衣。
真菌性阴道炎可选用克霉唑栓剂、咪康唑软膏等唑类抗真菌药;细菌性阴道病常用甲硝唑阴道凝胶;滴虫性阴道炎需口服替硝唑。药物需按疗程规范使用,配偶需同步治疗以防交叉感染。用药期间禁止性生活,妊娠期用药需遵医嘱调整。
补充阴道乳酸杆菌制剂可恢复酸性环境,抑制致病菌繁殖。可选用含乳杆菌的阴道栓剂或口服益生菌。治疗后复查白带常规确认菌群平衡,长期使用抗生素者需预防性补充益生菌。日常适量摄入酸奶、泡菜等发酵食品有助于维持菌群稳定。
糖尿病血糖控制不佳易诱发真菌感染,需监测糖化血红蛋白。雌激素缺乏导致的萎缩性阴道炎需局部使用雌三醇乳膏。免疫缺陷患者需提升免疫力,长期使用免疫抑制剂者需评估感染风险。盆腔炎等邻近器官炎症需同步治疗。
减少护垫使用频率,避免含香精的卫生用品。性生活使用水性润滑剂,避免避孕套过敏。少食辛辣刺激食物,控制高糖饮食摄入。游泳选择水质达标场所,浴缸使用前彻底清洁。如厕后擦拭方向要正确,避免肛周细菌污染。
阴道炎治疗期间建议增加富含维生素B族的全谷物、深色蔬菜摄入,补充维生素C增强黏膜抵抗力。规律作息保证7-8小时睡眠,适度运动改善盆腔血液循环。避免过度劳累和精神紧张,学会压力管理技巧。治疗后3个月经周期复查,复发患者需排查诱发因素。建立健康档案记录发作频率和用药史,绝经后妇女可咨询医生进行预防性雌激素治疗。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,选择pH4.5的弱酸性护理液维持阴道自洁作用。