李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
打呼噜但意识清醒可能由睡眠呼吸暂停综合征、鼻咽部结构异常、肥胖、睡眠姿势不当、中枢神经系统调节异常等因素引起。这种情况需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS,表现为夜间反复呼吸暂停伴血氧下降。
上气道反复塌陷导致呼吸暂停,大脑因缺氧出现微觉醒但未完全清醒。典型表现为鼾声中断后突然深吸气,晨起口干头痛。多导睡眠监测可确诊,持续气道正压通气CPAP是首选治疗方式。
鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等解剖问题造成气道狭窄。可能伴随鼻塞、张口呼吸等症状。电子鼻咽镜检查可明确诊断,严重者需手术矫正,如悬雍垂腭咽成形术。
颈部脂肪堆积压迫气道,仰卧时舌根后坠加重通气障碍。体重指数超过28者风险显著增加,减重5%-10%可改善症状,需结合有氧运动和饮食控制。
仰卧位时重力作用使软腭下坠,侧卧可减少60%打鼾频率。建议使用防打鼾枕或背部固定装置,避免睡前饮酒和使用镇静类药物。
呼吸中枢对二氧化碳敏感度降低,常见于神经系统疾病患者。可能伴随日间嗜睡、记忆力减退,需进行神经电生理检查,必要时使用乙酰唑胺等呼吸兴奋剂。
建议保持规律作息,晚餐避免高脂饮食,睡眠时抬高床头15度。肥胖患者每周进行150分钟中等强度运动,优先选择游泳等非负重项目。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,戒烟限酒。若每小时呼吸暂停超过15次或血氧饱和度低于90%,应及时到呼吸科就诊评估。