胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌引起的接触性出血通常呈现鲜红色或暗红色,出血颜色主要与出血量、出血速度及血液在阴道内停留时间有关。宫颈接触性出血可能由宫颈癌变组织脆性增加、血管异常增生、肿瘤表面溃疡、局部炎症反应及机械摩擦等因素引起。
新鲜出血多呈鲜红色,常见于宫颈癌病灶表面毛细血管直接破裂。癌变组织血供丰富且血管结构异常,轻微接触如性交、妇科检查即可导致即时出血,血液未在阴道内停留即排出。此类出血往往量少但反复发生,需与月经中期排卵期出血鉴别。
血液在阴道内积存后排出可呈现暗红色,多见于宫颈癌晚期病灶深部出血。肿瘤浸润至宫颈间质深层血管时,出血速度较慢但持续时间长,血液与阴道分泌物混合氧化后颜色变深。可能伴有腐臭味,提示存在组织坏死感染。
宫颈癌患者常出现粉红色或褐色分泌物,由少量血液与宫颈黏液混合所致。癌灶表面持续渗血导致白带中混有血丝,颜色深浅取决于出血量和混合程度。这种症状易被误认为月经不调或阴道炎,需通过宫颈细胞学检查明确诊断。
出血量较大时可伴随暗红色血块,提示宫颈癌侵犯较大血管。肿瘤生长突破基底膜后可能侵蚀子宫动脉分支,导致凝血块形成。此类出血往往需要紧急处理,可能伴有头晕乏力等贫血症状。
出血颜色受阴道环境酸碱度、合并感染及用药情况影响。合并细菌感染时血液可能呈现铁锈色,使用抗凝药物则会使出血更鲜红。绝经后妇女因阴道萎缩,少量出血也可能显得颜色更深。
宫颈癌接触性出血患者需避免剧烈运动及性生活刺激,每日温水清洗外阴并选择纯棉透气内裤。饮食应增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,同时补充优质蛋白质促进组织修复。建议定期进行宫颈癌筛查,40岁以上女性每年接受一次HPV检测联合TCT检查,接种HPV疫苗可显著降低癌变风险。出现异常出血应及时就医,避免自行使用止血药物掩盖病情。