胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情进展常见表现为异常阴道出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身消耗症状。宫颈癌症状发展具有阶段性特征,从癌前病变到浸润癌的演变过程可能持续数年。
接触性出血是典型早期表现,多发生在性生活或妇科检查后。中晚期可能出现不规则阴道流血,绝经后女性出现复潮样出血需高度警惕。出血量从点滴状到大量出血不等,与肿瘤侵犯血管程度相关。
白带量显著增多且性状改变,初期为浆液性分泌物,随着肿瘤坏死合并感染可出现淘米水样或脓血性排液,伴有特殊恶臭味。这种分泌物刺激可能引发外阴瘙痒或灼热感。
肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时可出现下腹隐痛、腰骶部酸痛,疼痛在月经期或排便时加重。晚期癌肿浸润盆壁导致持续性剧痛,可能放射至大腿内侧。
肿瘤压迫膀胱可出现尿频尿急,侵犯膀胱黏膜导致血尿。输尿管受压会引起肾积水,表现为单侧腰痛。直肠受压时出现里急后重或便血,提示病情已进展至晚期。
晚期患者因慢性失血和肿瘤消耗出现贫血貌,表现为面色苍白、乏力消瘦。肿瘤转移至远处器官时可能出现锁骨上淋巴结肿大、咯血肺转移或骨痛骨转移等相应症状。
建议适龄女性定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低HPV感染风险。出现异常症状时应尽早就医,避免自行使用阴道冲洗或药物。治疗期间需保证高蛋白饮食,适量补充含铁食物纠正贫血,根据体力状况进行低强度有氧运动维持免疫功能。