王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
酮替芬适用于过敏性咳嗽、哮喘性咳嗽及部分慢性支气管炎引起的咳嗽。主要作用机制包括抑制组胺释放、减轻气道高反应性,对夜间干咳、接触过敏原后加重的咳嗽效果显著。
过敏性咳嗽多由花粉、尘螨等过敏原诱发,表现为阵发性干咳伴咽喉痒感。酮替芬作为抗组胺药物,能阻断H1受体,减少肥大细胞脱颗粒,缓解气道黏膜水肿。典型症状包括晨起或夜间咳嗽加重,无痰或少量白痰,常合并过敏性鼻炎表现。
咳嗽变异性哮喘患者存在气道慢性炎症,酮替芬通过稳定肥大细胞膜,抑制白三烯等炎性介质释放。特征为刺激性干咳持续超过8周,冷空气、运动后加重,部分患者伴随胸闷但无典型喘息,肺功能检查可见气道高反应性。
非急性感染期的慢性支气管炎患者若存在气道高反应性,酮替芬可辅助缓解咳嗽症状。这类咳嗽多表现为秋冬季节反复发作,早晚咳痰量增多,痰液多为白色黏液状。需注意合并细菌感染时需联用抗生素。
部分降压药如ACEI类药物引发的干咳,在无法更换药物时可尝试酮替芬对症处理。此类咳嗽特点为用药后出现持续性无痰干咳,夜间平卧时加重,停药后症状可逐渐消失。
儿童因免疫系统发育不完善更易出现过敏性咳嗽,酮替芬糖浆剂型适用于2岁以上儿童。表现为反复发作的阵发性咳嗽,常见诱因为冷空气、宠物毛发或呼吸道感染后,需排除支原体感染等病因。
使用酮替芬期间建议避免接触已知过敏原,保持居住环境通风干燥。慢性咳嗽患者可进行呼吸训练如腹式呼吸,饮食上减少辛辣刺激食物摄入。若咳嗽伴随发热、脓痰或咯血等警示症状,或用药2周无改善需及时就医评估。哮喘患者需遵医嘱规范使用吸入制剂,不可单独依赖酮替芬控制症状。