甲状腺结节检查哪些

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

甲状腺结节检查主要包括超声检查、血液检查、细针穿刺活检、核素扫描和CT/MRI检查。

1、超声检查:

超声检查是甲状腺结节的首选检查方法,能够清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声及血流情况。通过超声可以初步判断结节的良恶性,恶性结节通常表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、微钙化及血流丰富等特征。超声检查无创、无辐射,适合孕妇和儿童。

2、血液检查:

血液检查主要检测甲状腺功能指标,包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等。甲状腺功能异常可能影响结节的性质,如甲状腺功能亢进可能伴随毒性结节,而桥本甲状腺炎可能伴随多发结节。血液检查有助于评估甲状腺整体功能状态。

3、细针穿刺活检:

细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准,通过细针抽取结节细胞进行病理学检查。该方法适用于超声检查提示可疑恶性的结节,直径大于1厘米的结节或有恶性风险因素的患者。活检结果分为良性、可疑恶性、恶性和无法诊断四类,指导后续治疗决策。

4、核素扫描:

核素扫描通过放射性同位素标记评估甲状腺结节的功能状态,分为热结节、温结节和冷结节。热结节具有较高功能,多为良性;冷结节功能低下,恶性风险相对较高。核素扫描适用于甲状腺功能亢进患者或结节功能评估,但无法替代活检确诊。

5、CT/MRI检查:

CT或MRI检查主要用于评估甲状腺结节的局部侵犯范围和淋巴结转移情况,尤其适用于巨大结节或疑似恶性结节的患者。CT可清晰显示结节与周围组织的关系,MRI对软组织分辨率更高。这两种检查通常在手术前进行,为手术方案提供依据。

甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食,适量摄入碘元素,海带、紫菜等海产品可适量食用但避免过量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免熬夜和过度劳累。定期复查超声和甲状腺功能至关重要,尤其对于未手术的结节患者。出现声音嘶哑、吞咽困难或结节迅速增大时应及时就医。保持良好心态,避免过度焦虑,多数甲状腺结节为良性且预后良好。