艾滋病的皮疹是怎么样的

艾滋病皮疹通常表现为红色斑丘疹或斑块，可能由免疫抑制、药物过敏、机会性感染等因素引起，常见于胸背部及四肢。

1、早期斑丘疹：

艾滋病急性感染期2-4周可能出现泛发性红色斑丘疹，直径2-10毫米，多无瘙痒。这与病毒血症引起的免疫激活有关，通常伴随发热、咽痛等类流感症状。皮疹多在1-3周自行消退，此时需通过HIV核酸或抗原检测确诊。

2、药物过敏疹：

抗逆转录病毒治疗如依法韦仑、奈韦拉平可能引发麻疹样药疹，表现为融合性红斑伴瘙痒。严重者可出现史蒂文斯-约翰逊综合征，伴随口腔黏膜溃烂。发现后需立即停药并更换为多替拉韦等替代方案。

3、真菌感染疹：

CD4细胞低于200个/μL时，可能发生马拉色菌毛囊炎，表现为胸背部痤疮样脓疱。隐球菌感染可形成类似传染性软疣的脐凹状丘疹。此类皮疹需通过皮肤刮片镜检确诊，并采用氟康唑等抗真菌药物治疗。

4、病毒性皮损：

带状疱疹病毒感染表现为簇集性水疱伴神经痛，好发于单侧躯干。传染性软疣则呈现珍珠样脐凹丘疹，多由痘病毒引起。此类皮损提示免疫功能严重受损，需评估是否启动卡波西肉瘤筛查。

5、脂溢性皮炎：

HIV相关脂溢性皮炎累及头皮、鼻唇沟时，可见油腻性黄色鳞屑斑片。这与马拉色菌过度增殖及皮脂腺分泌异常相关，需使用酮康唑洗剂配合局部糖皮质激素控制。

艾滋病患者出现皮疹时应记录皮损形态、分布及伴随症状，避免搔抓导致继发感染。日常需穿着宽松棉质衣物，沐浴水温不超过38℃。合并瘙痒时可冷敷处理，但禁止自行使用含薄荷脑的外用药。建议每周监测皮疹变化，若持续扩散或出现发热、水疱等症状，需立即至感染科进行CD4细胞计数和病毒载量检测。维持规范抗病毒治疗是预防皮疹复发的关键，同时应定期筛查梅毒、丙肝等共感染疾病。