艾滋病常见的机会性感染

艾滋病患者常见的机会性感染主要包括肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染、隐球菌脑膜炎和弓形虫脑病。这些感染在免疫功能正常人群中较少见，但因艾滋病病毒破坏CD4+T淋巴细胞导致免疫力低下时易发生。

1、肺孢子菌肺炎：

由耶氏肺孢子菌引起，典型表现为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。胸部CT可见双肺磨玻璃样改变。预防性使用复方磺胺甲噁唑可降低发病率，治疗需联合糖皮质激素缓解炎症反应。CD4+T细胞计数低于200个/μL时感染风险显著增加。

2、结核病：

艾滋病患者结核病发生率是普通人群的20倍以上，可表现为肺结核或肺外结核。常见症状包括持续咳嗽、盗汗和体重下降。诊断需结合痰涂片、GeneXpert检测和胸部影像学。治疗采用异烟肼、利福平等一线抗结核药物，需注意与抗病毒药物的相互作用。

3、巨细胞病毒感染：

主要累及视网膜、消化道和中枢神经系统。视网膜炎表现为飞蚊症或视力下降，需紧急玻璃体注射更昔洛韦治疗。结肠炎可引起腹泻和腹痛，通过肠镜活检发现病毒包涵体确诊。CD4+T细胞低于50个/μL时需预防性使用缬更昔洛韦。

4、隐球菌脑膜炎：

新型隐球菌感染中枢神经系统导致头痛、发热和脑膜刺激征。诊断依靠脑脊液墨汁染色和隐球菌抗原检测。两性霉素B联合氟胞嘧啶是初始治疗方案，后续需长期氟康唑维持治疗。颅内压升高时需频繁腰穿减压。

5、弓形虫脑病：

由刚地弓形虫引起，表现为头痛、癫痫或局灶性神经功能缺损。MRI显示脑内环形强化病灶。磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶是标准治疗方案，需同时给予亚叶酸钙预防骨髓抑制。CD4+T细胞低于100个/μL且血清抗体阳性者需预防性用药。

艾滋病患者应定期监测CD4+T细胞计数和病毒载量，坚持规范抗病毒治疗以重建免疫功能。保持均衡营养摄入，适当补充蛋白质和维生素。避免生食可能含有寄生虫的肉类，接触宠物后彻底洗手。出现持续发热、体重下降或神经系统症状时需及时就医。进行适度有氧运动如散步、游泳可增强体质，但需避免人群密集场所减少感染风险。