胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌属于可预防的恶性肿瘤,其发病需要长期持续的高危型HPV感染和其他协同因素共同作用。宫颈癌的预防主要通过疫苗接种、定期筛查、避免高危性行为、戒烟、增强免疫力等综合措施实现。
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因,约70%病例与HPV16/18型相关。病毒通过性接触传播后,通常需要10-20年才可能发展为癌前病变。正常免疫系统可在1-2年内清除80%的HPV感染。
规范的宫颈癌筛查能有效阻断癌变进程。TCT检查联合HPV检测可使早期病变检出率达90%以上。建议21岁以上女性每3年进行细胞学检查,30岁以上可联合HPV检测,连续3次阴性者可延长筛查间隔。
HPV疫苗对未感染者保护效力超过90%。国产二价疫苗可预防HPV16/18型,九价疫苗覆盖7种高危型别。最佳接种年龄为9-14岁,26-45岁女性接种仍能获得一定保护效果。
吸烟会降低宫颈局部免疫力,使HPV清除率下降50%。多个性伴侣、免疫抑制状态、长期口服避孕药等因素会协同增加癌变风险。这些因素单独存在并不直接致癌,但会加速HPV致癌进程。
宫颈上皮内瘤变分为CIN1-3级,仅CIN3进展为癌的风险约12-40%。通过阴道镜活检确诊后,可采用LEEP刀锥切或冷冻治疗,治愈率超过90%。定期随访可及时发现复发情况。
保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能,建议每日摄入300克深色蔬菜和200克水果。适度运动如每周3次有氧运动能提升机体抗病能力。避免过早性行为和减少性伴侣数量可降低HPV暴露风险。使用安全套虽不能完全阻断HPV传播,但可减少60%的感染几率。已接种疫苗者仍需定期筛查,双重防护更安全。