胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起,其他诱因包括免疫抑制、长期吸烟、多孕多产及性行为过早。预防措施包括接种HPV疫苗、定期筛查和避免高危因素。
高危型HPV如16型、18型持续感染是宫颈癌的主要病因。病毒通过性接触传播,感染后可能引起宫颈上皮细胞异常增生。约70%的宫颈癌与这两种亚型相关,病毒蛋白E6/E7会干扰抑癌基因功能。
艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群,免疫系统无法有效清除HPV病毒。免疫缺陷状态使病毒更易持续感染,导致宫颈病变进展风险增加5-10倍。
烟草中的致癌物会通过血液循环富集在宫颈黏液,破坏局部免疫屏障。吸烟者宫颈组织中可检测到尼古丁代谢物,其致癌性会加速HPV感染后的病变进程。
多次妊娠分娩会导致宫颈机械性损伤,增加HPV感染机会。孕激素水平变化可能促进病毒基因整合,经产妇女的宫颈转化区更易发生癌前病变。
未成年女性宫颈上皮未发育成熟,过早性行为会提升HPV感染风险。初次性行为年龄小于16岁者,宫颈癌发病率是21岁以上者的2-3倍。
建议25岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查,30岁后可联合HPV检测。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低感染风险。日常需摄入富含叶酸菠菜、动物肝脏和维生素C柑橘、猕猴桃的食物,适度运动增强免疫力。出现异常阴道出血或排液应及时就医,早期宫颈癌经规范治疗5年生存率可达90%以上。