子宫内膜异位症怎么确诊

子宫内膜异位症的确诊需结合临床症状、影像学检查及腹腔镜检查，主要方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测和腹腔镜探查。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或固定包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗伴触痛。部分患者阴道后穹窿可见紫蓝色结节，但早期病变可能无异常体征。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿，表现为囊壁厚、内伴密集点状回声。对于深部浸润型病灶，超声可发现直肠阴道隔或膀胱壁的异常回声结节。

3、磁共振成像：

MRI对深部浸润型子宫内膜异位症具有更高敏感性，能清晰显示病灶与周围脏器的解剖关系。典型表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的出血性病灶，增强扫描可见不均匀强化。

4、血清CA125检测：

约60%患者血清CA125水平轻度升高通常＜100U/ml，虽非特异性指标，但数值变化可辅助评估疾病活动度。需注意与卵巢癌等疾病进行鉴别。

5、腹腔镜探查：

作为诊断金标准，可直接观察盆腔内紫蓝色、红色或白色异位病灶，同时进行病灶活检和治疗。术中可见典型"火药灼伤样"病变、粘连形成及卵巢巧克力囊肿。

建议确诊患者保持规律作息，避免剧烈运动诱发痛经加重。饮食可增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，减少红肉及反式脂肪。适度进行盆底肌训练改善盆腔血液循环，但需避免经期同房或盆浴。每3-6个月复查超声监测病灶变化，育龄期患者应充分评估生育需求后制定个体化治疗方案。