张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫内膜异位症可能引发慢性盆腔疼痛、不孕、卵巢囊肿、肠道或膀胱功能异常以及生活质量下降等后果。
异位子宫内膜组织随月经周期出血刺激周围组织,导致持续性盆腔疼痛,疼痛可能在经期加重并放射至腰骶部。长期疼痛可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍,需通过止痛药物、激素治疗或手术干预缓解症状。
约30%-50%患者合并不孕,异位病灶导致盆腔粘连、输卵管扭曲或卵巢功能受损。炎症反应改变盆腔微环境,影响卵子质量及胚胎着床。辅助生殖技术或腹腔镜手术可改善生育条件。
异位内膜侵入卵巢形成巧克力囊肿子宫内膜样囊肿,囊肿增大可能引发破裂或蒂扭转等急腹症。超声监测下囊肿直径超过4厘米或存在恶变倾向时需手术切除。
病灶侵犯直肠、膀胱时出现排便疼痛、血尿或尿频,严重者导致输尿管梗阻及肾积水。深部浸润型患者需联合胃肠外科或泌尿外科进行病灶切除术。
周期性症状影响工作效力和社交活动,性交痛导致亲密关系障碍。认知行为疗法和疼痛管理课程有助于心理调适,必要时转介至专业心理咨询机构。
建议患者保持低脂高纤维饮食以减少雌激素水平波动,适度有氧运动可促进内啡肽分泌缓解疼痛。定期妇科检查监测病情进展,避免使用含雌激素的保健品。疼痛日记记录症状变化有助于医生调整治疗方案,合并贫血者需补充铁剂和维生素B12。