盆腔腹膜炎是怎么引起的

盆腔腹膜炎可能由生殖系统感染、术后并发症、邻近器官炎症扩散、结核杆菌感染、免疫功能低下等原因引起，可通过抗生素治疗、手术引流、抗结核治疗、免疫调节、对症支持等方式干预。

1、生殖系统感染：

淋球菌、衣原体等病原体上行感染是常见诱因。不洁性行为或阴道菌群失衡时，病原体经宫颈侵入盆腔，引发输卵管炎、卵巢炎后波及腹膜。典型表现为下腹压痛伴阴道分泌物异常，需通过分泌物培养确诊后使用头孢曲松、多西环素等抗生素。

2、术后并发症：

妇科手术如人工流产、子宫切除后，创面暴露可能导致细菌定植。手术器械消毒不彻底或术后护理不当会加剧感染风险，常伴有发热和切口渗液。需根据药敏结果选择哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，严重时需腹腔镜探查。

3、邻近炎症扩散：

阑尾穿孔、憩室炎等腹腔炎症可通过直接蔓延累及盆腔腹膜。患者多有原发病病史，出现转移性右下腹痛或排便习惯改变。需联合腹部CT明确范围，除处理原发病外，需用甲硝唑覆盖厌氧菌。

4、结核杆菌感染：

肺结核血行播散可导致盆腔结核性腹膜炎，表现为长期低热、盗汗伴CA125升高。腹腔镜检查可见腹膜粟粒样结节，确诊后需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物至少6个月。

5、免疫功能低下：

糖尿病、HIV感染等基础疾病会削弱腹膜防御能力。条件致病菌如念珠菌感染风险增加，可能形成盆腔脓肿。除控制原发病外，需根据病原学选择两性霉素B等特殊抗感染方案。

急性期需卧床休息并禁食，恢复期建议高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复，每日饮水2000毫升以上稀释炎性介质。三个月内避免剧烈运动及盆浴，定期复查血常规和盆腔超声。出现持续发热或腹胀加剧应立即返院，育龄女性治愈后需评估输卵管通畅度。