张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫粘连引起的月经不调可通过宫腔镜分离术、激素治疗、物理治疗、中药调理和生活方式调整等方式改善。子宫粘连通常由宫腔操作损伤、感染、子宫内膜修复异常、内分泌紊乱或先天发育异常等因素引起。
宫腔镜下粘连分离是治疗中重度子宫粘连的首选方法,通过微创技术直接松解纤维粘连带,恢复宫腔正常形态。术后需配合雌激素促进内膜修复,降低复粘风险。轻度粘连可能一次手术即可解决,严重者需多次手术。
周期性雌激素联合孕激素治疗可刺激子宫内膜增生,预防术后再粘连。常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等,需连续用药3-6个月经周期。激素治疗对轻度粘连或术后辅助恢复效果显著。
宫腔球囊扩张或宫内节育器放置等物理方法可机械性阻隔创面接触,维持宫腔容积。适用于术后辅助治疗,需持续放置2-3个月。物理治疗联合药物使用能有效减少复粘率。
活血化瘀类中药如当归、川芎、桃仁等可改善宫腔微循环,促进内膜再生。中医辨证施治对气血两虚型月经量少效果较好,需连续服用2-3个月。中药可作为术后辅助或轻度粘连的保守治疗。
避免过度节食减肥,保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏等。适度有氧运动如瑜伽、快走可改善盆腔血液循环。规律作息有助于内分泌平衡,减少月经紊乱。
术后3个月内需定期复查超声监测内膜恢复情况,避免剧烈运动和盆浴。饮食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物,补充维生素E和锌元素促进组织修复。保持外阴清洁,经期禁用阴道冲洗。出现持续腹痛或月经量骤减应及时复诊,重度粘连患者建议术后6个月内完成生育计划。