曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫肌瘤等原因引起,可通过热敷、药物缓解、手术治疗、生活方式调整、中医调理等方式改善。
原发性痛经指无器质性病变的功能性疼痛,多见于青春期女性。主要与月经期前列腺素分泌过多有关,导致子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛。典型表现为下腹痉挛性疼痛,可能伴随恶心、头痛等症状。非甾体抗炎药如布洛芬可有效抑制前列腺素合成。
子宫内膜组织异位生长在盆腔其他部位,月经期异位内膜出血刺激周围组织,引发进行性加重的痛经。疼痛多始于经前1-2天,常伴有性交痛、排便痛。腹腔镜检查是诊断金标准,激素治疗和保守性手术为主要干预手段。
子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致肌纤维增生,使子宫均匀增大变硬。痛经特点为经量增多伴逐渐加重的痉挛性疼痛,妇科检查可触及质硬子宫。超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变,治疗方案包括左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。
慢性盆腔炎症导致组织粘连、盆腔充血,月经期盆腔压力增加诱发疼痛。多有急性盆腔炎病史,表现为持续性下腹坠痛,经期加重,可伴白带异常。抗生素治疗需覆盖淋球菌和衣原体,严重粘连需行腹腔镜松解术。
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大宫腔压力,影响子宫收缩节律,导致经期延长和痛经。典型症状为经量增多、贫血,超声可见子宫肌层低回声团块。治疗方案依据年龄和生育需求选择,如米非司酮缩瘤或肌瘤剔除术。
建议痛经女性保持经期腹部保暖,避免生冷饮食,适量饮用姜茶或热牛奶缓解症状。规律进行有氧运动如瑜伽、慢跑可改善盆腔血液循环,经前期减少咖啡因摄入。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因,若疼痛影响日常生活或伴随异常出血,需及时妇科就诊排除器质性疾病。