李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
女生唇周毛发明显俗称"小胡子"多由激素水平异常引起,主要因素包括多囊卵巢综合征、遗传因素、药物副作用、肾上腺疾病以及特发性多毛症。
这是育龄期女性雄激素过高的最常见原因,患者卵巢会分泌过量睾酮。除唇周毛发增多外,常伴随月经紊乱、痤疮和脱发。超声检查可见卵巢多囊样改变,治疗需结合口服短效避孕药调节激素,严重者需使用抗雄激素药物。
约20%的女性体毛浓密与家族遗传相关,地中海、南亚血统人群更易出现。这类毛发通常分布均匀,无其他内分泌异常表现。可通过激光脱毛等医美手段改善,但需注意毛发颜色与肤色的对比度会影响激光效果。
长期使用糖皮质激素、睾酮制剂或抗癫痫药物可能刺激毛囊生长。某些避孕药含雄激素活性成分也会导致毛发加重。通常在停药3-6个月后逐渐恢复,必要时可更换为屈螺酮炔雌醇等抗雄激素活性避孕药。
肾上腺增生或肿瘤会使脱氢表雄酮等前体激素分泌增加,这类患者往往伴有向心性肥胖和皮肤紫纹。需通过地塞米松抑制试验和CT检查确诊,先天性肾上腺皮质增生需终身服用氢化可的松替代治疗。
约10%病例检查无明确病因,可能与毛囊对雄激素过度敏感有关。这类患者血液激素检测结果正常,但唇周、下颌等部位毛发持续生长。建议每半年复查激素水平,日常可使用漂白剂或电解脱毛改善外观。
建议有毛发困扰的女性先进行性激素六项和妇科超声检查。日常生活中应避免使用蜡脱等刺激毛囊的方法,可选用脉冲光脱毛仪处理。饮食上减少高糖高脂摄入,适当补充维生素D和锌元素有助于改善激素代谢。若伴随月经异常或体重骤增,需及时到内分泌科就诊排查器质性疾病。