孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
血小板比积偏低可能由缺铁性贫血、骨髓造血功能异常、脾功能亢进、感染性疾病、药物因素等原因引起。
缺铁性贫血是导致血小板比积偏低的常见原因。铁元素是血红蛋白合成的重要原料,铁缺乏会影响骨髓造血功能,导致血小板生成减少。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁等,同时增加富含铁的食物摄入。
骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等疾病会影响骨髓造血功能,导致血小板生成减少。患者可能伴有出血倾向、感染等症状。治疗需根据具体病因选择免疫抑制剂、造血干细胞移植等方法。
脾脏功能亢进会加速破坏血小板,导致外周血中血小板数量减少。肝硬化、门静脉高压等疾病常合并脾功能亢进。患者可能出现脾肿大、腹水等症状。治疗需针对原发病,严重者可考虑脾切除术。
某些病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染可抑制骨髓造血功能,导致血小板减少。患者常伴有发热、淋巴结肿大等症状。治疗以抗病毒和对症支持为主,多数患者随着感染控制血小板可逐渐恢复。
部分化疗药物、抗生素、抗癫痫药等可能抑制骨髓造血功能,引起血小板减少。患者用药期间需定期监测血常规。发现血小板减少应及时调整用药方案,必要时可给予促血小板生成药物治疗。
血小板比积偏低患者应注意休息,避免剧烈运动和外伤。饮食上可适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。保持规律作息,避免熬夜。定期复查血常规,如出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血症状应及时就医。对于长期血小板减少的患者,建议在医生指导下进行系统检查和治疗。