痛经为什么只痛第一天

痛经集中在第一天主要与前列腺素释放高峰期、子宫内膜脱落速度、个体疼痛阈值差异、激素水平波动以及盆腔充血状态有关。

1、前列腺素高峰：

月经初潮时子宫内膜分泌大量前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩导致缺血性疼痛。第一天前列腺素浓度达到峰值，随后逐渐代谢减少，疼痛随之缓解。非甾体抗炎药如布洛芬可通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成。

2、内膜脱落速度：

月经第一天子宫内膜功能层快速剥脱，创面暴露引发炎性反应。脱落的组织碎片通过宫颈管时可能引发机械性刺激，随着内膜完全脱落，刺激源减少使疼痛减轻。

3、疼痛敏感差异：

中枢神经系统对疼痛的调节存在个体差异，部分人群痛觉过敏现象在月经初期最明显。应激状态下内啡肽分泌不足会放大疼痛感知，适应后痛阈逐渐恢复。

4、激素水平变化：

黄体酮撤退性下降在月经初期最显著，引发血管痉挛和子宫张力增高。随着雌激素开始回升，子宫肌层松弛度改善，痉挛频率降低。

3、盆腔充血状态：

月经初期盆腔血管扩张最明显，局部压迫神经末梢产生坠胀感。经血流通后充血逐步缓解，第二天子宫血流动力学趋于稳定。

建议经期保持腹部保暖，避免生冷饮食刺激前列腺素分泌。适量有氧运动如快走可促进内啡肽释放，瑜伽腹式呼吸能缓解肌肉痉挛。增加镁元素摄入如坚果、深绿色蔬菜有助于平滑肌松弛，必要时需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。