胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
腹主动脉瘤早期通常无明显症状,部分患者可能出现腹部搏动性肿块、隐痛或背部钝痛,少数伴随压迫症状如腹胀、尿频。早期表现主要与瘤体位置和生长速度相关。
脐周或上腹部触及与心跳同步的搏动性包块是典型体征,常见于体型消瘦者。瘤体直径超过3厘米时更易被察觉,触诊需避免用力按压以防破裂风险。
持续性或间歇性钝痛多位于中腹部或腰背部,与瘤体扩张牵拉血管壁神经有关。疼痛在体位变化或活动后可能加重,需与消化道疾病鉴别。
增大的瘤体可能压迫邻近器官,导致早饱感、恶心等消化道症状,或输尿管受压引发尿频。这类非特异性表现易被误诊为胃肠功能紊乱。
瘤壁血栓脱落可引起下肢动脉栓塞,表现为突发下肢疼痛、苍白或跛行。这是疾病进展的危险信号,需立即干预。
突发剧烈腹痛伴血压下降提示瘤体破裂,常见于直径大于5厘米的动脉瘤。此时属于急症,病死率高达80%,需紧急手术。
建议高血压、动脉硬化患者定期进行腹部超声筛查,控制血压和血脂可延缓瘤体增长。戒烟是重要预防措施,烟草中尼古丁会加速血管壁退化。日常避免剧烈运动和腹部外伤,出现不明原因腹痛时应及时就诊。饮食推荐地中海饮食模式,适量补充维生素C和E有助于维持血管弹性。