聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
红斑狼疮的早期症状主要有皮肤红斑、关节疼痛、疲劳乏力、发热、光敏感等。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,早期表现多样,需结合临床检查确诊。
典型表现为面部蝶形红斑,分布于鼻梁和双颊,呈对称性。部分患者可能出现盘状红斑,边界清晰,伴有鳞屑。皮疹多由紫外线暴露诱发,可能伴随轻度瘙痒或灼热感。
约90%患者早期出现对称性关节肿痛,常见于手指、腕部、膝关节。疼痛呈游走性,晨僵现象明显但持续时间短于类风湿关节炎。关节症状通常不造成骨质破坏。
持续性疲倦感是早期突出表现,即使充分休息仍难以缓解。可能与慢性炎症反应、贫血或甲状腺功能异常有关。部分患者伴随注意力不集中、记忆力减退等认知症状。
约半数患者出现低热37.5-38.5℃,抗生素治疗无效。发热多呈间歇性,常伴随夜间盗汗。需注意与感染性发热鉴别,后者通常伴有白细胞计数升高。
紫外线暴露后出现皮肤红斑加重或全身症状恶化。约60%患者存在该现象,严重者可诱发系统性症状如发热、关节痛。日常需严格防晒,避免上午10点至下午4点强光照射。
红斑狼疮早期症状缺乏特异性,建议出现两项以上症状时尽早就诊风湿免疫科。日常需保持规律作息,避免过度劳累;饮食宜选择富含维生素D的低盐食物如深海鱼、鸡蛋;适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节功能。注意监测血压、尿常规等指标,避免使用可能诱发加重的药物如磺胺类。