曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿囊腺瘤可通过定期观察、药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、中医调理等方式治疗。卵巢囊腺瘤多为良性病变,治疗方式选择需结合肿瘤大小、症状及患者年龄等因素综合评估。
直径小于5厘米的无症状囊腺瘤可暂不处理,每3-6个月复查超声监测变化。生理性囊肿常会自行消退,观察期间需注意腹痛、月经异常等预警症状。绝经后女性若囊肿持续存在,需提高警惕。
适用于伴随内分泌紊乱的病例,常用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮调节激素水平,促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可抑制囊肿生长。中药桂枝茯苓胶囊也有助于缓解盆腔血液循环。
肿瘤直径超过5厘米或存在压迫症状时,首选腹腔镜下囊肿剥除术。该术式创伤小、恢复快,能完整保留卵巢组织。术中快速病理检查可明确性质,若疑似恶性需扩大手术范围。
适用于巨大囊肿直径>10厘米或高度怀疑恶变者,传统开腹手术视野更清晰,便于全面探查盆腔。绝经后患者可考虑附件切除术,年轻患者尽量保留正常卵巢组织。
配合艾灸关元、子宫等穴位改善盆腔微循环,桃仁、红花等活血化瘀药材可制成药膳调理。需注意中医治疗不能替代手术指征明确的病例,需在正规医院辨证施治。
术后应保持外阴清洁避免感染,三个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜多摄入优质蛋白鱼肉、豆制品及维生素E坚果、橄榄油,促进组织修复。规律有氧运动如瑜伽、快走可增强盆腔肌肉力量,但需避免剧烈跳跃动作。每月定期自查腹部有无异常包块,术后第一年每3个月复查超声,稳定后改为每年随访。出现急性腹痛、阴道异常出血等症状需立即就医。