曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿可通过定期复查、药物治疗、手术治疗、中医调理、生活方式调整等方式处理。卵巢囊肿通常由生理性囊肿、内分泌失调、炎症刺激、子宫内膜异位症、遗传因素等原因引起。
直径小于5厘米的无症状囊肿建议3-6个月超声随访。生理性囊肿如黄体囊肿多在月经后自行消退,复查可避免过度医疗干预。复查期间需监测囊肿大小变化、血流信号及肿瘤标志物水平。
病理性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林或孕激素制剂如地屈孕酮。药物治疗适用于子宫内膜异位囊肿或功能性囊肿,需持续3-6个月经周期评估疗效。
囊肿直径超过5厘米、存在实性成分或CA125显著升高时需腹腔镜手术。手术方式包括囊肿剔除术和患侧附件切除术,恶性倾向者需术中快速病理检查。术后需预防粘连并定期复查激素水平。
气滞血瘀型可用桂枝茯苓丸加减,痰湿阻滞型推荐苍附导痰汤。针灸选取关元、子宫、三阴交等穴位,配合艾灸改善盆腔血液循环。中医治疗周期通常需3个月以上。
避免熬夜和压力过大,控制体重指数在18.5-23.9之间。减少豆制品、蜂王浆等植物雌激素摄入,每月记录月经周期变化。适量进行瑜伽、游泳等舒缓运动,避免剧烈扭转腹部动作。
日常饮食建议增加十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝和富含omega-3脂肪酸的食物深海鱼、亚麻籽,限制反式脂肪酸摄入。保持每周150分钟中等强度运动,避免久坐超过2小时。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑,建立规律的睡眠节律。出现急性下腹痛、异常阴道出血或尿频症状需立即就医。