曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿的药物治疗需根据囊肿类型选择,常用药物包括短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮、孕激素类药物如地屈孕酮及促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林。
炔雌醇环丙孕酮等复方口服避孕药通过抑制排卵和子宫内膜增生,减少功能性囊肿的形成。适用于生理性囊肿或子宫内膜异位症相关囊肿,需连续服用3-6个月经周期。用药期间需监测肝功能,高血压患者禁用。
地屈孕酮可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,抑制囊肿生长。对黄体囊肿或月经周期紊乱相关的囊肿效果显著,通常需周期性服用。可能出现乳房胀痛等副作用,长期使用需评估子宫内膜状态。
亮丙瑞林通过降低雌激素水平使异位子宫内膜萎缩,适用于子宫内膜异位囊肿。治疗期间可能出现潮热等围绝经期症状,建议联合反向添加疗法,疗程一般不超过6个月。
桂枝茯苓胶囊等中成药具有活血化瘀功效,对小于5厘米的单纯性囊肿可能有一定辅助作用。需辨证使用,避免与激素类药物混用,服药期间定期复查超声。
急性感染的卵巢囊肿需根据病原学检查选用头孢曲松等抗生素。合并盆腔炎时需足疗程用药,严重感染需静脉给药。抗生素不能消除囊肿本身,仅针对感染并发症。
卵巢囊肿患者日常应保持低脂高纤饮食,适量补充维生素D和钙质,避免豆制品等植物雌激素含量高的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,控制体重在正常范围。避免剧烈运动导致囊肿扭转,月经期注意观察腹痛变化。所有药物治疗均需在妇科医生指导下进行,每3-6个月复查超声评估疗效,囊肿直径超过5厘米或出现压迫症状需考虑手术治疗。