曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿可能引起月经紊乱、盆腔压迫症状、生育障碍、囊肿扭转或破裂以及内分泌失调。多数为生理性囊肿,但病理性囊肿需警惕恶变风险。
功能性卵巢囊肿如黄体囊肿可能干扰激素分泌,导致经期延长、经量增多或非经期出血。持续3个月以上的月经异常需通过超声和性激素六项检查排除多囊卵巢综合征等疾病,必要时采用短效避孕药调节周期。
直径超过5厘米的囊肿可能压迫膀胱或直肠,引发尿频、便秘及下腹坠胀感。浆液性囊腺瘤等病理性囊肿生长迅速时,压迫症状更为明显,需通过MRI评估是否需腹腔镜手术切除。
子宫内膜异位囊肿会破坏卵巢储备功能,降低卵子质量。伴随CA125升大的巧克力囊肿可能造成输卵管粘连,建议备孕女性在囊肿超过4厘米时考虑腹腔镜手术,术后6-12个月为最佳受孕窗口期。
带蒂囊肿易发生扭转,表现为突发剧烈腹痛伴呕吐,需急诊手术避免卵巢坏死。囊液刺激腹膜可能引发化学性腹膜炎,成熟畸胎瘤破裂后油脂样内容物可导致严重腹腔感染。
分泌雌激素的卵泡膜细胞瘤可能导致子宫内膜增生甚至癌变,而睾丸母细胞瘤会引发男性化体征。这类功能性肿瘤需检测血清睾酮、雌二醇等指标,术后需长期内分泌随访。
建议定期妇科超声监测囊肿变化,避免剧烈运动以防扭转。饮食上减少豆制品等植物雌激素摄入,适当补充维生素D和钙质。保持规律作息有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,40岁以上患者每半年需复查肿瘤标志物。出现持续腹痛或异常阴道流血时应及时就诊。