曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿多数情况下无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状决定。主要干预措施有定期观察、药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、中医调理。
生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米且无症状,建议每3-6个月复查超声。观察期间囊肿可能自行消退,无需特殊处理。若出现持续增大或形态异常需进一步评估。
病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林控制进展。药物治疗期间需监测肝功能,疗程一般3-6个月。
适用于直径超过5厘米的持续存在囊肿,或疑似畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等良性肿瘤。手术能完整剥离囊肿并保留卵巢组织,术后恢复快,住院时间通常3-5天。
当囊肿巨大超过10厘米、怀疑恶性或合并严重粘连时需传统开腹探查。术中需送快速病理检查,若确诊恶性肿瘤需扩大手术范围,术后可能需辅助化疗。
对于功能性囊肿可配合活血化瘀类中药如桂枝茯苓胶囊,通过改善盆腔血液循环促进囊肿吸收。需注意中药疗程较长,服用期间定期复查超声评估疗效。
日常需避免剧烈运动防止囊肿扭转,建议低脂高纤维饮食,限制豆制品等植物雌激素摄入。每月月经干净后3天进行妇科超声复查,若突发下腹剧痛伴恶心呕吐需立即急诊排除囊肿破裂或蒂扭转。40岁以上患者建议联合肿瘤标志物检测,绝经后新发囊肿应积极手术探查。