腰椎管狭窄做手术是怎么个做法

腰椎管狭窄手术主要通过椎板切除减压术、椎间融合术等外科操作解除神经压迫。手术方式选择需结合狭窄程度、神经受压范围及患者基础情况，常见术式包括微创椎间孔镜减压、传统开放减压融合两类。

1、微创椎间孔镜：

通过直径约7毫米的工作通道置入内窥镜，在影像引导下精准切除压迫神经的增生骨赘或韧带。该术式创伤小，仅需局部麻醉，术后当天可下床活动，适用于单侧神经根受压的局限性狭窄。

2、开放椎板切除：

切除部分椎板及黄韧带扩大椎管容积，直接解除脊髓和神经根压迫。需全身麻醉，术中可能联合椎弓根螺钉固定维持脊柱稳定性，适用于多节段严重狭窄伴腰椎不稳者。

3、椎间融合术：

在减压基础上植入自体骨或融合器，通过椎弓根螺钉系统固定病变节段。可有效预防术后腰椎不稳，但会牺牲部分活动度，常用于合并腰椎滑脱或退变性侧弯患者。

4、非融合动态稳定术：

采用弹性固定装置替代传统融合，在减压后维持节段稳定性同时保留腰椎活动功能。适用于年轻患者或早期退变者，需严格评估适应证。

5、人工椎间盘置换：

对合并椎间盘突出的患者，在减压同时置换病变椎间盘。能保留节段运动功能，但技术要求高，长期疗效仍需更多循证医学证据支持。

术后需佩戴腰围4-6周保护脊柱，逐步进行核心肌群训练。早期避免弯腰搬重物，3个月内禁止剧烈运动。饮食注意补充蛋白质促进切口愈合，每日钙摄入量不低于1000毫克。康复期可采用游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，定期复查评估神经功能恢复情况。若出现下肢麻木加重或排尿困难需立即就医。