鼻咽癌放疗的后遗症

鼻咽癌放疗后常见后遗症包括口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干症、听力下降和颈部纤维化。这些症状通常在放疗后数周至数月内出现，严重程度与放疗剂量、个体差异及护理措施密切相关。

1、口腔黏膜炎：

放疗对口腔黏膜的直接损伤可导致充血、溃疡，表现为进食疼痛和吞咽困难。约60%患者会出现2级以上黏膜炎，建议使用生理盐水漱口，避免辛辣刺激食物。严重时需采用黏膜保护剂如康复新液，必要时暂停放疗。

2、放射性皮炎：

颈部皮肤在放疗后可能出现红斑、脱屑甚至溃烂。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和阳光直射。轻度皮炎可使用芦荟胶缓解，重度需外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。通常放疗结束后2-3周逐渐恢复。

3、口干症：

唾液腺受辐射后分泌减少，90%患者出现持续性口干。随身携带水杯少量多次饮水，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。人工唾液替代剂如羧甲基纤维素钠溶液可暂时缓解症状，但功能恢复需6个月以上。

4、听力下降：

中耳和内耳受辐射影响可能导致传导性或感音神经性耳聋。放疗后定期进行纯音测听检查，早期发现可佩戴助听器。鼓室积液时需行鼓膜穿刺，严重耳蜗损伤者考虑人工耳蜗植入。

5、颈部纤维化：

放射线引发软组织纤维增生，导致颈部活动受限和僵硬感。放疗结束后3个月开始颈部功能锻炼，包括缓慢旋转和侧屈动作。物理治疗如超声波和按摩可改善症状，严重挛缩需手术松解。

放疗后需长期保持高蛋白饮食，每日摄入不少于1.5克/公斤体重的优质蛋白，如鱼肉、蛋清和乳清蛋白粉。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟以增强体质。定期复查EB病毒抗体和鼻咽镜，第一年每3个月随访一次。出现持续头痛、复视或颈部肿块需立即就诊，警惕肿瘤复发或远处转移。心理支持同样重要，可参加癌友互助小组缓解焦虑情绪。