王志学主任医师 山东省立医院 中医科
性功能丧失可能由勃起功能障碍、糖尿病神经病变、脊髓损伤、前列腺癌根治术、严重抑郁症等疾病引起。
血管性因素是最常见病因,动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足。糖尿病、高血压等慢性病会加速血管内皮损伤。临床表现为持续无法达到或维持足够勃起,可通过口服磷酸二酯酶5抑制剂改善,严重者需阴茎假体植入。
长期高血糖损伤自主神经纤维,影响阴茎海绵体平滑肌松弛功能。常伴有周围神经病变症状如肢体麻木,血糖控制是关键治疗措施,同时需进行盆底肌康复训练。
胸腰段以上完全性损伤会导致反射性勃起丧失,骶髓损伤则影响心理性勃起。损伤平面决定功能障碍程度,需通过真空负压装置或药物注射维持功能,常合并排尿障碍需同步干预。
手术可能损伤控制勃起的神经血管束,术后即时性功能障碍发生率约70%。术中神经保留技术可降低风险,术后早期使用PDE5抑制剂有助于神经功能恢复。
中枢神经系统5-羟色胺水平异常会抑制性欲和勃起功能。抗抑郁药物可能加重症状,需调整用药方案。心理治疗联合行为疗法可改善心因性功能障碍。
保持规律有氧运动如快走、游泳有助于改善血管内皮功能;地中海饮食模式可降低代谢综合征风险;戒烟限酒对神经血管保护至关重要。建议每年进行糖尿病筛查,慢性病患者需定期评估血管和神经功能状态。出现持续三个月以上的性功能障碍应及时就诊男科或泌尿外科,通过国际勃起功能指数问卷等工具进行系统评估。