曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
左侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重。囊肿性质与大小相关,主要分为生理性黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤五种类型。
月经周期中形成的黄体囊肿或滤泡囊肿,直径多小于5厘米,2-3个月经周期后可自然消退。超声显示薄壁无分隔,无需特殊治疗,定期复查即可。
俗称巧克力囊肿,可能与经血逆流有关,通常伴随痛经进行性加重。超声特征为囊内密集点状回声,直径超过4厘米或合并不孕时建议腹腔镜手术。
良性上皮性肿瘤,囊壁光滑内含清亮液体,生长缓慢但直径超过10厘米可能压迫输尿管。需与交界性肿瘤鉴别,确诊后建议手术切除。
多房性囊肿内含粘稠液体,有潜在恶变风险,CT检查可见囊内分隔。肿瘤标志物CA125轻度升高时需限期手术,避免囊肿破裂导致腹膜假黏液瘤。
生殖细胞肿瘤含油脂、毛发等成分,超声可见强回声团块。虽为良性,但扭转发生率约10%,确诊后建议择期腹腔镜手术。
建议每3-6个月复查经阴道超声监测囊肿变化,避免剧烈运动预防扭转。日常增加深绿色蔬菜摄入补充叶酸,适度有氧运动维持正常激素水平。出现急性下腹痛、发热或囊肿短期内迅速增大时需及时就诊,绝经后新发卵巢囊肿应警惕恶性可能。