聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
癌症患者指甲可能出现颜色改变、形态异常、生长速度变化等表现,主要与肿瘤代谢产物、化疗副作用、营养不良等因素相关。
甲板可出现纵向黑褐色条纹黑甲症,多见于黑色素瘤或使用化疗药物如环磷酰胺;甲床苍白提示贫血,常见于消化道肿瘤出血;黄甲综合征可能与肺癌相关,因淋巴回流受阻导致甲板变黄增厚。
甲板凹陷匙状甲多见于缺铁性贫血相关的胃癌;甲板增厚伴横沟博氏线是化疗药物如紫杉醇的典型反应;甲剥离甲床分离可见于光敏性药物使用或副肿瘤综合征。
肿瘤消耗状态下蛋白质缺乏可导致甲生长缓慢,甲板变薄易碎;靶向治疗如厄洛替尼可能引起甲周化脓性肉芽肿,表现为甲周红肿伴疼痛性赘生物。
甲状腺癌或乳腺癌内分泌治疗导致雌激素水平下降,甲板水分流失出现纵嵴和分层;多发性骨髓瘤患者可能出现甲下条状出血,与异常蛋白沉积损伤毛细血管相关。
特里甲近端甲床白色、远端褐色是肝转移癌的特征性表现;甲襞毛细血管迂曲扩张提示皮肌炎相关恶性肿瘤;甲下黑色素瘤可表现为甲板不规则黑斑伴边界模糊。
癌症患者日常需保持指甲清洁干燥,避免外伤,使用尿素乳膏软化增厚甲板。化疗期间可佩戴冰手套减少药物对甲床损伤,摄入足量优质蛋白如鱼肉、蛋奶维持甲板健康。出现进行性加重的指甲改变应及时复查肿瘤标志物,排除疾病进展可能。指甲变化并非癌症特异性表现,需结合全身症状综合评估,避免过度焦虑。