邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
一天一夜睡不着且无困意可能由生理性昼夜节律紊乱、焦虑情绪、咖啡因摄入过量、环境干扰或甲状腺功能亢进等原因引起。
生物钟失调是常见诱因,长期熬夜、跨时区旅行或倒班工作会扰乱褪黑素分泌周期。表现为夜间清醒度异常增高,白天反而出现嗜睡。调整需固定起床时间,早晨接触阳光30分钟以重置生物钟。
急性应激事件引发交感神经过度兴奋,皮质醇水平持续升高导致警觉性增强。可能伴随心悸、反复思考特定问题等表现。渐进式肌肉放松训练与正念呼吸可降低躯体紧张度。
午后饮用浓茶、咖啡或功能饮料,其中咖啡因半衰期达5-6小时。部分人群对咖啡因代谢缓慢,可能出现持续18小时以上的神经兴奋作用。建议每日咖啡因总量不超过400毫克。
卧室光线过强、温度高于24℃或存在噪音污染时,人体难以进入睡眠准备状态。使用遮光度90%以上的窗帘,保持室温18-22℃可改善入睡条件。
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,典型症状包括持续亢奋、怕热多汗。需通过甲状腺功能五项检测确诊,甲巯咪唑等抗甲状腺药物可有效控制症状。
建议建立睡前1小时放松程序:40℃温水泡脚15分钟促进末梢血液循环,阅读纸质书籍替代电子设备。每周进行3次30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,但避免睡前3小时剧烈运动。若调整生活方式2周仍无改善,需就诊排查器质性疾病。短期可按医嘱使用右佐匹克隆等速效催眠药,但连续服用不宜超过4周。