乳腺癌目前最常用的手术治疗方式

乳腺癌最常用的手术治疗方式包括保乳手术、乳房全切术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和乳房重建术。

1、保乳手术：

保乳手术通过局部切除肿瘤及周围组织保留乳房外观，适用于肿瘤直径小于3厘米且未侵犯乳头乳晕复合体的早期患者。手术需确保切缘阴性，术后需配合放疗降低复发风险。该术式能显著改善患者生活质量，但需严格评估肿瘤生物学特征和患者意愿。

2、乳房全切术：

乳房全切术适用于多灶性肿瘤、局部晚期或存在BRCA基因突变的高危患者。手术范围包括乳腺组织、乳头乳晕复合体及部分皮肤，必要时联合胸肌筋膜切除。改良根治术可保留胸大肌，术后五年生存率与根治术相当。需注意术后淋巴水肿和上肢功能障碍风险。

3、前哨淋巴结活检：

前哨淋巴结活检通过注射示踪剂定位首个引流淋巴结，准确率可达95%以上。若活检阴性可避免腋窝淋巴结清扫，显著降低上肢淋巴水肿发生率。适用于临床腋窝淋巴结阴性的患者，需结合术中快速病理评估。

4、腋窝淋巴结清扫：

腋窝淋巴结清扫针对活检阳性或临床确诊淋巴结转移的患者，需清除Ⅰ/Ⅱ级淋巴结群。术后约20%患者出现上肢淋巴水肿，需配合加压治疗和功能锻炼。当前趋势是减少清扫范围，对低负荷转移患者可行靶向放疗替代。

5、乳房重建术：

乳房重建术分为假体植入和自体组织移植两类，可同期或延期进行。腹直肌皮瓣移植能实现自然触感，假体重建手术时间短但存在包膜挛缩风险。重建时机需综合肿瘤分期、辅助治疗计划和患者心理状态决定。

乳腺癌术后需长期随访监测复发，建议每6个月进行乳腺超声和肿瘤标志物检查。饮食应增加优质蛋白和抗氧化物质摄入，限制高脂饮食。规律有氧运动可降低20%复发风险，推荐每周150分钟快走或游泳。心理干预能改善体像障碍和焦虑情绪，可参加专业康复团体。避免患侧肢体提重物或测量血压，出现上肢肿胀需及时就医。