聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤后判断是否长出新皮主要观察创面颜色变化、疼痛减轻、渗出减少、皮肤纹理恢复以及毛发再生五个特征。
新生皮肤初期呈现粉红色或淡红色,与周围健康皮肤存在明显色差。随着时间推移,新生表皮逐渐增厚,颜色会趋近正常肤色。深度烫伤愈合后可能出现色素沉着或减退,需与真正的新皮区分。
创面神经末梢修复过程中,原先的剧烈灼痛会转为轻微刺痛或瘙痒感。二度烫伤在表皮再生期痛觉敏感度下降约70%,这是新皮形成的典型信号。但完全无痛可能提示神经损伤,需专业评估。
急性期大量组织液渗出停止,创面干燥结痂脱落是表皮再生的标志。浅二度烫伤通常在5-7天渗出明显减少,深二度烫伤可能需要2-3周。持续渗液可能提示感染或愈合延迟。
新生皮肤最初呈现光滑发亮的外观,逐渐出现细小的皮纹和毛孔结构。观察时可对比健侧皮肤,真皮完全再生后能恢复约80%的弹性。瘢痕增生部位的皮肤纹理通常紊乱。
毛囊修复是深度愈合的可靠指标,多见于深二度烫伤后3-6周。初期表现为黑色小点状毛根,逐渐生长为细软毛发。但三度烫伤损伤毛囊者无法再生毛发。
烫伤恢复期需保持创面清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋,每日增加维生素C摄入200毫克以上促进胶原合成。避免日光直射新生皮肤,外出时使用物理防晒。恢复期可进行轻柔的关节活动度训练,但需避免拉扯新生组织。若出现创面红肿加剧、脓性分泌物或发热,应立即就医排查感染。