聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤增生疤痕通常难以完全修复,但可通过综合治疗显著改善外观和功能。主要干预手段包括压力疗法、硅胶制剂、药物注射、激光治疗和手术修复。
早期持续使用弹力绷带或压力衣可抑制疤痕增生。通过均匀加压减少局部血供,能有效降低胶原纤维过度沉积,适用于大面积疤痕的长期管理。建议在创面愈合后立即开始,每日持续23小时以上。
硅凝胶贴片或软膏通过封闭保湿作用改善疤痕质地。硅胶形成的微环境能调节角质层水合度,减少成纤维细胞活性,对红色隆起型疤痕效果显著。需连续使用3-6个月,配合按摩效果更佳。
糖皮质激素如曲安奈德可直接注射至增生部位。通过抗炎作用抑制胶原合成,能使疤痕变平软化,尤其适用于顽固性疤痕疙瘩。需由专业医生操作,多次治疗间隔4-6周。
脉冲染料激光可靶向破坏疤痕血管网,减轻红斑和瘙痒。点阵激光通过微创刺激促进胶原重塑,改善疤痕纹理和弹性。一般需要3-5次治疗,每次间隔1-2个月。
对严重影响功能的挛缩疤痕可采用Z成形术或皮瓣移植。手术松解粘连组织后配合术后放疗可降低复发率,适用于成熟期疤痕的形态修正。需严格评估疤痕稳定状态再实施。
疤痕修复期间需加强防晒避免色素沉着,每日进行温和按摩促进血液循环。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于胶原蛋白正常合成。避免抓挠刺激疤痕,洗澡水温不超过40℃。配合适度的伸展运动可预防关节部位疤痕挛缩。修复过程需保持耐心,多数患者经过系统治疗可获得70%-90%的改善效果。