朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素A对缓解眼睛干涩有明确作用。维生素A缺乏可能导致干眼症,补充维生素A可通过改善角膜上皮完整性、促进泪液分泌、调节结膜杯状细胞功能、减轻眼部炎症反应、增强视网膜感光能力等途径缓解症状。
维生素A是维持角膜上皮细胞分化的必需营养素。缺乏时会导致角膜角化异常,表现为眼表干燥、角膜混浊。临床常用维生素A棕榈酸酯滴眼液修复角膜损伤,严重缺乏者可口服维生素A软胶囊。
维生素A通过调控泪腺细胞代谢,增加泪液中的黏蛋白含量。β-胡萝卜素在体内转化为维生素A后,能增强副泪腺功能,改善泪膜稳定性。长期用眼人群可适当增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素A的食物。
结膜杯状细胞分泌的黏蛋白是泪膜重要成分。维生素A缺乏时杯状细胞数量减少,导致泪液蒸发过快。临床检测结膜印迹细胞学可发现鳞状化生改变,及时补充维生素A能逆转该病理过程。
维生素A具有调节免疫的功能,能抑制眼表炎症因子释放。干眼症患者常伴有结膜充血和睑缘炎,局部使用含维生素A的眼用凝胶可减轻炎症反应,避免继发性泪腺导管阻塞。
维生素A是视紫红质合成的原料,充足的维生素A能维持暗适应能力。夜间视力下降伴眼干时,联合补充维生素A和DHA可同时改善视功能和眼表湿润度,但需注意避免过量摄入导致中毒。
建议通过膳食均衡补充维生素A,每日摄入量成人不超过3000μgRAE。动物性食物如鱼肝油、蛋黄维生素A生物利用度高,植物性来源的β-胡萝卜素需在脂肪参与下转化。长期使用电子设备人群可配合20-20-20用眼法则,每小时远眺20秒。出现持续眼干、畏光、异物感应及时进行泪液分泌试验和角膜荧光染色检查,重度干眼需在医生指导下进行泪小点栓塞等专业治疗。