临产前需要做什么检查项目

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

临产前需完成血常规、尿常规、胎心监护、B超检查和凝血功能检测五项核心检查。这些项目主要评估母体健康状况、胎儿发育情况及分娩风险。

1、血常规:

通过红细胞、白细胞和血小板计数筛查贫血、感染或凝血异常。妊娠期生理性贫血常见,血红蛋白低于110g/L需干预;白细胞异常升高提示潜在感染;血小板减少可能增加产后出血风险。检查需空腹采静脉血,建议孕36-37周完成。

2、尿常规:

检测尿蛋白、尿糖和酮体指标。尿蛋白阳性需警惕妊娠高血压疾病;尿糖异常可能与妊娠糖尿病相关;酮体升高反映能量代谢异常。留取晨起中段尿送检,异常结果需结合血压监测和糖耐量试验进一步评估。

3、胎心监护:

采用电子胎心监护仪记录胎儿心率和宫缩曲线。正常胎心率基线为110-160次/分,出现晚期减速或变异减少提示胎儿窘迫。孕34周后每周需监测,高危妊娠增加至每周2-3次,每次持续20-40分钟。

4、B超检查:

评估胎儿双顶径、腹围、股骨长等生长参数,测算体重并确认胎位。足月胎儿双顶径多超过85mm,头位更适合自然分娩;同时检测羊水指数和胎盘成熟度,羊水过少或胎盘钙化需提前干预。建议孕37-38周进行最终评估。

5、凝血功能:

检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。妊娠晚期血液呈高凝状态,D-二聚体升高属生理现象,但纤维蛋白原低于2g/L或PT延长超过3秒需警惕产后出血。抽血前避免剧烈活动,与血常规同步检测效率更高。

建议孕晚期保持每日6000步步行量促进胎头入盆,补充富含铁元素的动物肝脏和深色蔬菜预防贫血,睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血。出现规律宫缩、破水或胎动减少需立即就医,携带孕期所有检查报告便于医生快速评估。控制孕期体重增长在11-16公斤范围内可降低分娩并发症风险。