顺产前需要做哪些检查

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

顺产前需完成血常规、尿常规、胎心监护、B超检查和骨盆测量五项核心检查,评估母婴健康状况及分娩条件。

1、血常规:

通过血红蛋白、白细胞等指标筛查贫血或感染。妊娠期生理性贫血常见,若血红蛋白低于100g/L需干预;白细胞异常升高可能提示感染风险,需结合临床症状判断。检查结果将影响分娩时出血预案制定。

2、尿常规:

检测尿蛋白、尿糖及酮体水平。尿蛋白阳性需警惕妊娠高血压,尿糖异常可能反映妊娠糖尿病控制情况,酮体升高提示代谢紊乱。这些指标异常可能增加产时并发症风险,需提前进行医学干预。

3、胎心监护:

通过20-40分钟持续监测评估胎儿宫内状态。正常胎心率基线为110-160次/分,出现变异减速或晚期减速可能提示胎儿窘迫。该检查能及时发现缺氧征兆,为紧急剖宫产决策提供依据。

4、B超检查:

确认胎位、胎盘位置及羊水量。头位最适合顺产,臀位或横位需评估外倒转术可行性;胎盘前置需提前制定止血方案;羊水过少可能增加脐带受压风险。超声还能估算胎儿体重,超过4000克需评估肩难产概率。

5、骨盆测量:

通过临床触诊结合影像学评估骨产道条件。测量髂棘间径、坐骨结节间径等数据,骨盆入口前后径小于10cm或中骨盆横径小于9.5cm可能造成头盆不称。该项检查对预测产程进展有重要参考价值。

建议孕晚期保持适度散步等低强度运动,每天30分钟有助于增强盆底肌弹性;饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维,推荐鸡蛋、鱼肉及燕麦等食物;每日饮水不少于2000ml,但临产前2小时需控制液体摄入。出现规律宫缩后应及时记录间隔时间,破水后需平卧就医。保持会阴清洁,每日温水清洗2次可降低感染风险。