脊柱转移瘤的危害是什么

脊柱转移瘤可能导致病理性骨折、神经压迫和瘫痪等严重后果。主要危害包括脊髓功能损伤、顽固性疼痛、活动能力丧失、全身代谢紊乱及原发肿瘤恶化。

1、脊髓功能损伤：

肿瘤侵犯椎体可能压迫脊髓或神经根，初期表现为肢体麻木或肌力下降，进展期可出现大小便失禁。约30%患者因马尾综合征需紧急手术减压，未及时干预将导致不可逆神经损伤。

2、顽固性疼痛：

骨破坏引发的机械性疼痛夜间加重，肿瘤浸润产生的炎性疼痛对常规止痛药反应差。疼痛评分常达7分以上视觉模拟评分法，严重影响生存质量。

3、活动能力丧失：

椎体塌陷导致脊柱稳定性下降，60%患者出现活动受限。胸椎转移易引发肋间神经痛，腰椎转移可能造成坐骨神经放射痛，最终需依赖轮椅活动。

4、全身代谢紊乱：

骨质破坏释放大量钙离子，引发高钙血症危象，表现为意识模糊和心律失常。同时肿瘤消耗导致恶病质，血清白蛋白常低于30g/L。

5、原发肿瘤恶化：

脊柱转移提示肿瘤进入IV期，乳腺癌、前列腺癌等发生脊柱转移后中位生存期约6-12个月。转移灶可能进一步扩散至脑部或内脏器官。

建议患者保持适度床旁活动预防深静脉血栓，采用侧卧位缓解疼痛，每日补充1200mg钙剂及800IU维生素D。疼痛发作时可尝试热敷或经皮电神经刺激，但需避免推拿等暴力操作。定期监测血钙和碱性磷酸酶水平，出现下肢无力或排便障碍需立即就诊。营养支持应保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，必要时使用支具保护脊柱稳定性。